אני מאשר בזאת, לאחר שהובאו לידיעתי הוראות חוק ניירות ערך, תשכ"ח – 1968 ") חוק ני"ע") ולרבות התוספת הראשונה לחוק ני"ע, כי מתקיים ביחס אליי אחד מבין התנאים המפורטים בתוספת כאמור כמו כן, הח"מ מודע למשמעות היותו לקוח כשיר והוא מסכים לכך.
להלן התנאים כפי שמפורטים בתוספת ראשונה לחוק ני"ע (יש לחתום בצד התנאי המתקיים ). נא לבחור את האפשרות המתאימה:
* לעניין זה, "נכסים נזילים –" מזומנים, פיקדונות, נכסים פיננסיים כהגדרתם בחוק חוק הסדרת העיסוק בייעוץ השקעות, שיווק השקעות וניהול תיקי השקעות, התשנ"ה-1995 וניירות ערך הנסחרים בבורסה;
** "תא משפחתי –" יחיד ובני משפחתו הגרים עם הלקוח הכשיר או שפרנסת האחד מהם על האחר